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Annales de Biologie Clinique

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Évaluation de la fiabilité de la mesure de la glycémie capillaire dans une unité de soins intensifs Volume 64, numéro 1, Janvier-Février 2006

Auteurs
Département de pharmaco-toxicologie, CHU Ibn Sina Rabat, Maroc, Service de réanimation médicale, CHU Ibn Sina Rabat, Maroc, Laboratoire de biostatistique de recherche clinique et d’épidémiologie, Faculté de médecine et de pharmacie Rabat, Maroc

Introduction : la surveillance glycémique usuelle repose sur des mesures répétées de la glycémie capillaire à la bandelette dont la fiabilité peut être prise en défaut surtout chez les patients en état critique. L’objectif de ce travail était d’évaluer la fiabilité de la mesure de la glycémie capillaire en milieu de réanimation. Matériel et méthodes : l’étude a été réalisée dans un service de réanimation médicale, durant une période de six mois (juillet-décembre 2004). Les glycémies capillaires ont été réalisées par un seul lecteur glycémique et comparées aux glycémies veineuses du laboratoire de l’hôpital. La corrélation entre les deux méthodes a été réalisée par le coefficient paramétrique de Pearson. Le pourcentage d’erreur du lecteur a été calculé et la concordance des deux méthodes a été évaluée par la méthode de Bland et Altman. Résultats : ont été réalisées 245 paires de prélèvements glycémiques chez 198 patients, âgés en moyenne de 42,6 ± 14,6 ans dont 30 (15 %) étaient diabétiques. La glycémie du laboratoire était de 8,7 ± 5,5 mmol/L et la glycémie capillaire était de 8,3 ± 4,6 mmol/L. Le cœfficient de corrélation était de 0,97 (p < 0,001) ; 56 % des valeurs avaient un pourcentage d’erreur inférieur à 10 %, 27 % entre 10 et 20 %, et 17 % des valeurs étaient discordantes avec un pourcentage d’erreur supérieur à 20 %. La méthode de Bland et Altman a montré un biais de + 0,40 mmol/L et une précision de ± 2,90 mmol/L. Conclusion : la fiabilité des glycémies capillaires n’était pas satisfaisante en milieu de réanimation, avec une mauvaise précision et un pourcentage de discordance élevé. Les glycémies capillaires doivent être interprétées avec précaution en milieu de réanimation.