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Annales de Biologie Clinique

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Evaluation au laboratoire de l’hétérogénéité et des fonctions des HDL (version française) Volume 67, numéro 1, janvier-février 2009

Auteurs

Les concentrations plasmatiques du cholestérol des HDL (HDL-C) et de leur protéine majoritaire, l’apolipoprotéine (ApoA-I), sont inversement associées au risque cardiovasculaire, ce qui a conduit au concept qu’un traitement visant à augmenter le HDL-C et l’ApoA-I pourrait constituer une thérapeutique anti-athéroscléreuse et protectrice contre les évènements cardiovasculaires. Les résultats négatifs obtenus récemment avec le torcetrapib, un inhibiteur de la protéine de transfert des esters de cholestérol (CETP) qui augmente significativement les concentrations plasmatiques de HDL-C, ont focalisé l’attention de la communauté scientifique sur la différence existant entre les concentrations de HDL-C d’une part, et l’hétérogénéité et les fonctions qualitatives des HDL, d’autre part. Cet article analyse l’état actuel des connaissances concernant l’hétérogénéité des HDL et leurs fonctions, en relation avec la maladie cardiovasculaire. Les HDL sont très hétérogènes : plusieurs sous-fractions peuvent être identifiées sur la base de leur densité, de leur taille, de leur charge et de leur composition protéique. L’hypothèse que certaines sous-fractions de HDL pourraient être de meilleurs prédicteurs du risque cardiovasculaire est séduisante. De plus, les HDL possèdent diverses fonctions qui pourraient contribuer à leur effet cardioprotecteur ; parmi celles-ci, la prise en charge de l’efflux du cholestérol des macrophages et le transport inverse du cholestérol, les propriétés anti-inflammatoires et stimulatrices de la formation de monoxyde d’azote ont été particulièrement étudiées. L’importance pour les cliniciens de l’évaluation des sous-fractions de HDL et de leurs fonctions impose de mettre à la disposition des biologistes des méthodes validées et applicables en routine de l’exploration fine des HDL au niveau plasmatique.