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Annales de Biologie Clinique

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Enzyme de conversion de l’angiotensine I dans le liquide céphalorachidien et neurosarcoïdose Volume 63, numéro 5, Septembre-Octobre 2005

Auteurs
Service de biochimie A, Hôpital Saint-Antoine, Paris

La sarcoïdose est une maladie d’étiologie indéterminée ; c’est une granulomatose présentant des manifestations essentiellement pulmonaires et cutanées, mais d’autres localisations, comme dans le système nerveux, sont possibles. Parfois l’atteinte neurologique est isolée, posant un problème de diagnostic différentiel avec d’autres maladies neurologiques. L’enzyme de conversion de l’angiotensine I (ECA) est produite par les granulomes sarcoïdosiques et diffuse dans les divers fluides biologiques. La détermination de l’activité ECA dans le liquide céphalorachidien (LCR) peut aider au diagnostic de neurosarcoïdose, associée ou non à sa détermination dans le sérum. Nous avons développé un essai radiométrique permettant cette mesure dans le LCR, les méthodes utilisées pour le sérum n’étant pas utilisables, parce que l’activité ECA est faible dans le LCR, y compris dans les situations pathologiques. Cet essai s’est avéré analytiquement sensible, spécifique et reproductible. Nous avons défini des valeurs usuelles et établi des recommandations pour rendre les résultats en tenant compte de l’aspect du LCR et de la protéinorachie. Les augmentations de l’ECA dans le LCR ne sont néanmoins pas spécifiques de la neurosarcoïdose puisqu’on en retrouve dans certaines méningites. Ce test peut être utilisé soit pour éliminer une neurosarcoïdose, soit pour établir un diagnostic positif de cette maladie, mais dans les deux cas en associant d’autres tests diagnostiques.