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Annales de Biologie Clinique

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Élévation faible d’hCG en dehors d’un contexte gravidique : à propos de deux cas et revue de la littérature Volume 71, numéro 4, Juillet-Août 2013

Auteurs
Service de biologie clinique, CHR de la Citadelle, Liège, Belgique, Service universitaire d’obstétrique et de gynécologie, Unité d’oncologie gynécologique, CHR de la Citadelle, Liège, Belgique

La découverte fortuite ou la persistance d’une positivité faible de l’hCG est une situation qui n’est pas inhabituelle et qui nécessite une démarche clinicobiologique permettant d’éviter de mauvaises interprétations, susceptibles de conduire à des attitudes diagnostiques ou thérapeutiques inappropriées. Lorsque toute forme de grossesse est écartée, une persistance d’hCG évoque chez beaucoup la présence d’un contexte tumoral. Cependant, la positivité des tests peut également être due à diverses causes bénignes. Deux cas sont décrits. Une première patiente a présenté des concentrations d’hCG faibles pendant plusieurs années, consécutivement à une fausse couche. Après investigation, l’hypothèse retenue est celle d’une maladie trophoblastique gestationnelle quiescente. Chez une seconde patiente atteinte d’insuffisance rénale terminale, la positivité de l’hCG a été révélée préalablement à la réalisation d’un examen radiologique. Dans ce cas, l’origine serait l’accumulation d’hCG hypophysaire secondaire à la pathologie rénale. Ces cas illustrent l’importance d’une bonne compréhension des différentes causes d’élévation de l’hCG, qui sont revues dans cet article.