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Traitements adjuvants dans le cancer du sein : impact du résultat du curage axillaire en cas de micrométastase ou de cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle
Bulletin du Cancer. Volume 99, Numéro 4, 463-9, Avril 2012, Synthèse
Texte intégral Summary
Auteur(s) : Caroline Schmitt, Catherine Bouteille, Christelle Faure, Hervé Mignotte, Olivier Tredan, Thomas Bachelot, Jean-Paul Guastalla, Antoine Arnaud, Isabelle Treilleux, Nicolas Carrabin
Résumé : L’intérêt pronostique des micrométastases ou des cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle n’est pas clairement défini à l’heure actuelle. L’attitude chirurgicale à envisager face à un tel envahissement est variable selon les équipes : abstention ou curage axillaire complémentaire. Malgré une morbidité bien établie et l’absence de bénéfice thérapeutique démontré, la pratique d’un curage axillaire peut garder un intérêt en termes de stadification de la maladie cancéreuse. À partir d’une série rétrospective de 1 375 ganglions sentinelles analysés, nous avons tenté de déterminer dans quelle proportion de cas, en cas de ganglion sentinelle pN0i+ ou pN1mic, le résultat du curage axillaire peut modifier l’indication de traitement adjuvant (chimiothérapie ou radiothérapie sus-claviculaire), quand celle-ci n’est pas définie par les caractéristiques tumorales initiales. Dans cette série, le résultat du curage conduit à poser l’indication de chimiothérapie adjuvante dans moins de 4 % des cas et modifie les aires d’irradiation dans moins de 15 % des cas, qu’il s’agisse d’un envahissement pN0i+ ou pN1mic.
Mots-clés : cancer du sein, ganglion sentinelle, micrométastase, cellules tumorales isolées, curage axillaire, traitement adjuvant

Traitements adjuvants dans le cancer du sein : impact du résultat du curage axillaire en cas de micrométastase ou de cellules tumorales isolées dans le ganglion sentinelle