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Gestion des agents anticancéreux chez les insuffisants rénaux


Bulletin du Cancer. Volume 99, Numéro 3, 323-31, Mars 2012, Synthèse

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Auteur(s) : Sarah Zimmer-Rapuch, Stéphanie Lheureux, Fabien Brocard, Nicolas Janus, Vincent Launay-Vacher, Isabelle Ray-Coquard

Résumé : Le maniement des médicaments anticancéreux est délicat, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, situation fréquente en oncologie. En effet, plusieurs problématiques se posent dont le choix de la dose : la masse néphronique étant réduite, la capacité de filtration des médicaments par le rein est moindre et impose un ajustement posologique. Celui-ci devra être envisagé pour de nombreux médicaments dont les données pharmacocinétiques l’imposent afin d’éviter les effets indésirables dose-dépendants liés à une éventuelle accumulation du médicament. De plus, il est impératif de prendre en compte la tolérance rénale des médicaments anticancéreux car l’insuffisance rénale constitue un facteur de risque à part entière de développer des effets néphrotoxiques. Une prévention de la néphrotoxicité devra être mise en place, en particulier par des mesures d’hydratation. Enfin, il est nécessaire de prendre en considération l’ensemble des traitements prescrits afin de limiter la coadministration des médicaments néphrotoxiques.

Mots-clés : insuffisance rénale pharmacocinétique, tolérance rénale, effets dose-dépendants, néphrotoxicité

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