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Risque de cancer chez les dialysés et transplantés rénaux
Bulletin du Cancer. Volume 99, Numéro 3, 285-93, Mars 2012, Synthèse
Texte intégral Summary
Auteur(s) : Nicolas Janus, Vincent Launay-Vacher, Jean-Marc Ferrero, Juliette Thariat
Résumé : Rationnel et objectif. La prise en charge d’un cancer en cours de dialyse ou chez un transplanté est complexe et pose la question des interactions entre maladie rénale chronique et cancer. Matériel et méthodes. Nous avons cherché à préciser l’incidence des cancers dans la population des dialysés et des transplantés, leur profils et leurs causes à travers une revue de la littérature qui a été réalisée. Résultats. Une importante prévalence de l’insuffisance rénale a été observée en cancérologie avec 60 % des patients présentant un débit de filtration glomérulaire anormale. Parallèlement, l’incidence des cancers chez le patient dialysé apparaît plus élevée que dans la population générale pour certains cancers. Ainsi, après l’initiation de la dialyse, le risque de survenue d’un cancer et de l’ordre de 1,1 à 1,8 par rapport à la population générale. Chez le transplanté rénal, une augmentation de l’incidence de certains cancers de novo est également constatée avec un risque relatif de 2,5 à 3,9, selon le type de tumeur. Les causes sont multifactorielles (stress oxydant, traitements immunosuppresseurs, etc.) Conclusion. Chez ces patients transplantés, le risque de cancer sous immunosuppresseur au long cours impose des précautions particulières en termes d’indication de transplantation. Cela comporte une recherche d’antécédent de cancer chez le donneur, le receveur et un suivi orienté. Ainsi, les médecins sont confrontés à des décisions de don d’organe ou de greffe en prenant en compte le risque de cancer dans des populations à risque.
Mots-clés : risque, cancer, transplantation, greffe de rein, dialyse

Risque de cancer chez les dialysés et transplantés rénaux