Syndromes paranéoplasiques à expression rénale et atteintes rénales des cancers

Les manifestations rénales associées aux cancers sont fréquentes et diverses mais assez peu décrites.

Une analyse de la littérature en anglais ou français issue de Medline a été réalisée avec les mots-clés suivants : « cancer », « rein », « syndrome paranéoplasique », « glomérulopathie » et « insuffisance rénale ».

Les atteintes rénales liées aux néoplasies sont soit spécifiques, liées à une atteinte rénale directe par la pathologie cancéreuse, soit liées à un syndrome paranéoplasique secondaire à la pathologie néoplasique associée. Elles comprennent des glomérulopathies paranéoplasiques (dont la glomérulonéphrite extramembraneuse est la plus fréquente), des troubles hydroélectrolytiques (une hypercalcémie, un syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique [SIADH]…), un envahissement du parenchyme rénal, une compression vasculaire ou des voies excrétrices, une fibrose rétropéritonéale, une microangiopathie thrombotique et un syndrome de lyse tumorale. Le traitement de la maladie causale ne garantit pas toujours une restitution ad integrum.

La gravité et la fréquence des atteintes rénales nécessitent un bilan initial et un suivi orientés.