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Suivi des recommandations dans l’infection urinaire : étude transversale multicentrique chez le sujet âgé hospitalisé de plus de 75 ans |
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Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement. Volume 10, Numéro 1, 9-15, Mars 2012, Gériatrie et gérontologie. Article original |
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 Article gratuit
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Auteur(s) : Bertrand Fougère, Jacques Gaillat, Patrice François, Emmanuelle Cambau, Bénédicte Corroyer, Benoît de Wazières, Gaëtan Gavazzi, Marc Paccalin |
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Résumé : L’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a émis des recommandations en 2008 concernant les infections urinaires (IU). Nous en avons évalué l’application chez des patients hospitalisés âgés de 75 ans et plus. Méthode : Il s’agit d’une enquête multicentrique proposée aux services de médecine aiguë gériatrique, médecine interne et maladie infectieuse. Durant une semaine, les ECBU positifs ont été communiqués à l’investigateur qui recueillait le diagnostic d’IU retenu, l’antibiothérapie et sa réévaluation à 72 heures, les diagnostics infectieux associés ainsi que les examens radiologiques réalisés. Résultats : L’enquête a permis de recueillir 241 questionnaires, issus de 48 services. Une colonisation était retenue pour 42 % des ECBU et une cystite dans 27 % des cas, dont 52 % traités par antibiothérapie conforme, mais de durée inadaptée. L’antibiothérapie était adaptée pour 77 % des pyélonéphrites, dont 44 % n’avaient eu aucune investigation radiologique. Concernant la prostatite, l’antibiothérapie était conforme dans 74 % des cas, mais de durée souvent inadaptée, avec absence d’imagerie complémentaire. La réévaluation du traitement à J3 variait de 63 à 88 %. Plus d’un quart des diagnostics d’IU était associé à une autre pathologie infectieuse, en particulier broncho-pulmonaire (56 %). Conclusion : Des recommandations, plus spécifiques au sujet âgé, seraient probablement nécessaires afin d’optimiser la prise en charge : réévaluation à J3, durée totale du traitement et place des examens complémentaires. |
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Mots-clés : infection urinaire, gériatrie, traitement |
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