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Anatomopathologie des cancers de l’endomètre

Bulletin du Cancer. Volume 99, Numéro 1, 7-12, Janvier 2012, Synthèse

DOI : 10.1684/bdc.2011.1526

Résumé

Summary

Auteur(s) : Anne-Flore Albertini, Mojgan Devouassoux-Shisheboran, Catherine Genestie, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital La Pitié-Salpêtrière, service d’anatomie et cytologie pathologique, boulevard de l’hôpital, 75013 Paris, France, Hospices civils de Lyon, hôpital de la Croix-Rousse, service d’anatomie et cytologie pathologique, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon Cedex 04, France.

Résumé : En France, le cancer de l’endomètre représente le troisième plus fréquent cancer chez la femme. Les carcinomes de l’endomètre sont divisés en deux grands groupes anatomocliniques : carcinomes de type I et de type II. Cet article décrit le versant anatomopathologique et moléculaire de ces cancers. Le cancer de type I, le plus fréquent, développé dans un contexte d’hyper-œstrogénie et sur des lésions précurseurs d’hyperplasie glandulaire endométriale, correspond à un adénocarcinome endométrioïde. Il est de bon pronostic. Le cancer de type II, moins fréquent, se développe sur des lésions de carcinome intra-épithélial dans un contexte de muqueuse atrophique. Son type histologique est plus agressif de type adénocarcinome séreux, cellules claires ou carcinosarcome avec un moins bon pronostic. Ces différences se traduisent également par deux voies pathogéniques moléculaires distinctes. Dans le cancer de type I, l’inactivation du gène PTEN, un événement précoce, est l’anomalie la plus fréquemment retrouvée. Des mutations de PI3K sont également décrites dans environ 28 % des types I. Le cancer de type II lui est dÛ dans 90 % des cas à une mutation de P53. La compréhension et l’identification de ces deux types de cancers ont amené à des approches thérapeutiques différentes.

Mots-clés : hyperplasie glandulaire avec atypies cytonucléaires, adénocarcinome de l’endomètre type I et II, différence histologique et moléculaire

Illustrations

Figure 1 Adénocarcinome endomètrioïde type I, de grade I (HES × 20).

Figure 2 Adénocarcinome endomètrioïde type I, de grade II (HES × 20).

Figure 3 Adénocarcinome à cellules claires (HES × 40).