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Prise en charge des polypes colorectaux dégénérés
Hépato-Gastro. Volume 18, Numéro 5, 486-91, Septembre-Octobre 2011, Séminaire SNFGE 2011
Article gratuit Summary
Auteur(s) : Jean-Christophe Saurin, Marielle Guillet, Denis Heresbach, Bruno Vedrenne, Valérie Hervieux, René Laugier, Thierry Ponchon
Résumé : Après résection endoscopique d’un adénome dégénéré, les adénocarcinomes intramuqueux réséqués en un fragment ne sont pas une indication de chirurgie complémentaire. Dans le cas d’un foyer d’adénocarcinome envahissant la sous-muqueuse, quatre critères incontournables sont à prendre en compte et doivent conduire, si la situation du patient le permet, à une chirurgie complémentaire : la présence d’une invasion lymphatique ou vasculaire, le caractère indifférencié, enfin l’absence d’une marge d’au moins 1 mm. Le cinquième critère péjoratif est une invasion sous-muqueuse dépassant 1 000 μM. Un autre critère, moins bien évalué et moins reproductible, est la présence d’un budding (foyers de cellules isolées, ou indifférenciées, ou d’aspect plus agressif en périphérie de la tumeur). En l’absence de critère péjoratif, le traitement endoscopique peut être considéré comme carcinologique, malgré le minime risque d’invasion ganglionnaire, à mettre en balance avec le risque opératoire.
Mots-clés : carcinome colorectal, adénocarcinome sous-muqueux, adénocarcinome intramuqueux, résection endoscopique, chirurgie, invasion ganglionnaire

Prise en charge des polypes colorectaux dégénérés