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Exploration des métrorragies postménopausiques par hystéroscopie : à propos de 94 cas
Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 20, Numéro 2, 99-104, avril-mai-juin 2010, Étude originale
Article gratuit Summary
Auteur(s) : Sahbi Kebaili, Mohamel Dhouib, Kais Chaabane, Afef Chtioui, Habib Amouri, Belhassen Ben Ayed, Mohamed Guermazi
Résumé : Introductionles métrorragies postménopausiques constituent le motif de prés de 70 % des consultations gynécologiques. Elles peuvent révéler, au décours de leur exploration, une pathologie bénigne ou maligne qu'il faut différencier à la suite d'un bilan paraclinique à la recherche d'une cause organique.Matériel et méthodeil s'agit d'une étude rétrospective portant sur 94 cas de métrorragies postménopausiques ayant bénéficié d'une hystéroscopie et d'un examen histologique et colligés dans le service de gynécologie obstétrique du CHU Hedi-Chaker de Sfax, durant la période allant du 1 ^er janvier 2004 au 28 février 2005. Pour ces cas, une corrélation est étudiée entre les données de l'hystéroscopie et les données histologiques obtenues.Résultatsl'hystéroscopie a permis de reconnaître un aspect atrophique de la muqueuse utérine chez 53 patientes (56 % des cas), un polype de l'endomètre chez 43 patientes (45 % des cas), une hyperplasie de l'endomètre chez 23 patientes (24 % des cas) et un myome chez 24 patientes (25,5 % des cas). L'aspect hystéroscopique a été en faveur d'une lésion suspecte de malignité chez 12 patientes, dont six cas de cancer de l'endomètre confirmés à l'histologie. La sensibilité et la spécificité de l'hystéroscopie se sont révélées faibles pour poser le diagnostic d'une atrophie endométriale (de l'ordre de 49 et 68 % respectivement), alors qu'elles sont satisfaisantes pour le diagnostic des polypes endométriaux (de l'ordre de 75 et 87 %). L'hystéroscopie présente une sensibilité de 65 % et une spécificité bien plus importante de 86 %, quant à la détection de l'hyperplasie de l'endomètre. Enfin, la sensibilité et la spécificité de l'hystéroscopie en matière de diagnostic de cancer de l'endomètre sont respectivement de 60 et 93 %.Conclusionl'hystéroscopie est la technique d'exploration endocavitaire la plus fiable, offrant une vision directe de la cavité utérine et permettant de faire des biopsies dirigées. Elle présente une sensibilité variable parfois très bonne selon l'indication et l'étiologie suspectée, toutefois l'histologie reste l'examen de référence pour le diagnostic étiologique des métrorragies postménopausiques.
Mots-clés : gynécologie-obstétrique, histologie, hystéroscopie, ménopause, métrorragie, Tunisie

Exploration des métrorragies postménopausiques par hystéroscopie : à propos de 94 cas