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La protection vasculaire chez l'insuffisant rénal |
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Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 22, Numéro 5, 237-45, mai 2010, Mini-revue |
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 Texte intégral
 Summary
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Auteur(s) : Jean-Jacques Boffa |
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Résumé : Les patients ayant une maladie rénale chronique (MRC) ont un risque accru de faire des complications cardiovasculaires (CV). Ils cumulent des facteurs de risque CV traditionnels et des facteurs propres à la MRC comme l'anémie, l'hyperphosphatémie, l'hyperparathyroïdie, les calcifications vasculaires, la dysfonction endothéliale, la rigidité artérielle augmentée, etc. Comme pour la population générale, la protection vasculaire repose sur la correction de ces différents facteurs bien que les preuves du bénéfice des thérapeutiques font souvent défaut dans cette population. Les objectifs thérapeutiques sont ceux des patients à haut risque CV. Parmi les facteurs spécifiques, l'anémie doit être corrigée sans excès. La normalisation de la phosphatémie est importante pour lutter contre les calcifications vasculaires, mais les modalités thérapeutiques les plus efficaces restent à être déterminées. L'apport de vitamines D dans une fenêtre thérapeutique étroite contribue à lutter contre l'hyperparathyroïdie et impacte favorablement la survie des patients dialysés. Plusieurs études actuelles testent les calcimimétiques pour réduire les calcifications vasculaires et l'incidence des complications vasculaires chez l'insuffisant rénal. D'autres cibles thérapeutiques potentielles ont été identifiées mais attendent de nouvelles thérapeutiques. |
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Mots-clés : maladie rénale chronique, risque cardiovasculaire, troubles minéraux et osseux |
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