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Utilisation d’une méthode PCR en temps réel pour l’étude des ganglions sentinelles dans les carcinomes mammaires : expérience des centres anticancéreux de Lille et de Clermont-Ferrand
Bulletin du Cancer. Volume 97, Numéro 3, 349-55, mars 2010, Synthèse
Article gratuit Summary
Auteur(s) : M-C Baranzelli, F Penault-Llorca, F Revillon, G Portefaix, F Mishellany, M-P Chauvet, S Giard, M-M Dauplat, P Gimbergues, Y-M Robin, J Dauplat, J Bonneterre
Résumé : La technique RT-PCR en temps réel, GeneSearch™ Breast Lymph Node Assay (BLN), utilisant le mRNA de la mammaglobine et de la cytokératine (CK) 19, permet de détecter en peropératoire dans les ganglions sentinelles (GS) les métastases supérieures à 0,2 mm.Matériel–méthodesQuatre-vingt-trois patientes, 33 du centre Jean-Perrin et 50 du centre Oscar-Lambret, étaient éligibles pour cette étude, entre novembre 2007 et juin 2008. Chaque GS était étudié pour moitié par BLN et pour moitié de façon habituelle (extemporané par empreintes +/- coupes congelées, inclusion en paraffine, coupes semi-sériées et étude immunohistochimique).RésultatsCent cinquante-sept GS étaient examinés avec BLN, avec un nombre moyen et médian de deux GS par pte. Quatorze patientes avaient des macro- ou des micrométastases \; le diagnostic a été posé sept fois en extemporané, et le curage axillaire a pu être alors immédiat \; dans les sept autres cas, le diagnostic a été fait par la méthode BLN et/ou l’histologie définitive \; deux cas de discordance entre BLN et l’histologie définitive ont été observés probablement en rapport avec l’échantillonnage. Sept curages ont été réalisés secondairement, dont six auraient été faits immédiatement avec la méthode BLN. La sensibilité de BLN est de 92 %, la spécificité de 98 %, la valeur prédictive négative de 98 % et la valeur prédictive positive de 92 %. La durée moyenne de la procédure est de 40 minutes pour deux GS. Cette méthode ne détecte pas les cellules tumorales isolées (CTI) pour lesquelles aucun consensus n’existe sur la réalisation ou non d’un curage complémentaire.ConclusionDans cette étude, cette méthode sensible et rapide permet d’augmenter le confort des patientes en réduisant le nombre de réinterventions pour curage.
Mots-clés : ganglion sentinelle, carcinome mammaire, RT-PCR, extemporané

Utilisation d’une méthode PCR en temps réel pour l’étude des ganglions sentinelles dans les carcinomes mammaires : expérience des centres anticancéreux de Lille et de Clermont-Ferrand