
	Version PDF

Mise en évidence d’un déséquilibre glycémique durable chez un patient diabétique après instauration d’un traitement de substitution nicotinique

Journal de Pharmacie Clinique. Volume 28, Numéro 4, 193-8, octobre-novembre-décembre 2009, Article original

DOI : 10.1684/jpc.2009.0128

Résumé

Summary

Auteur(s) : H Javelot, JF Westphal, M Socha, P Vasselon, N Germain-Zito, A Baratta, C Nonnenmacher, M Messaoudi, P Bohme, T Javelot , Service pharmacie, Hôpitaux de Brabois - CHU Nancy, Vandoeuvre-Lès-Nancy, Pôle de médecine générale et gériatrique, Établissement public de santé Alsace Nord, Brumath, Service d’endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, Hôpital Bellevue - CHU Saint-Étienne, Saint-Étienne, Service G06, Établissement public de Santé Alsace Nord, Brumath, Service pharmacie, Etablissement public de Santé Alsace Nord, Brumath, Département nutrition-santé, Laboratoire ETAP, Vandoeuvre-Lès-Nancy, Service diabétologie-nutrition, Hôpital Jeanne dÃ¢??Arc - CHU Nancy, Toul, Service Les Hortensias, Centre psychothérapique Nord-Dauphiné, Bourgoin-Jallieu.

Résumé : Nous rapportons ici le cas d’un patient diabétique de type 2, insulino-nécessitant, dont l’équilibre glycémique a été considérablement perturbé durant une hospitalisation, suite à la mise en place d’un traitement de substitution nicotinique. De multiples adaptations posologiques, ainsi que l’ajout d’une insuline d’action retard au traitement insulinique antérieur, ont été nécessaires pour recouvrer l’équilibre glycémique. L’origine de ce dérèglement métabolique important semble pouvoir être imputé, au moins en partie, à une surestimation de la consommation nicotinique réelle du patient, au moment de la mise en place du sevrage.

Mots-clés : traitement de substitution nicotinique, déséquilibre glycémique, diabète, insuline

Illustrations

Figure 1 Glycémies moyennes pour chaque période de suivi : P₀, P₁, P₂, P₃, P₄ et P₅. * p < 0,05 : comparaison P₀ vs P₁, P₂, P₃, P₄ et P₅ ; ^† p < 0,05 : comparaison P₅ vs P₁, P₂, P₃, et P₄ ; ^‡ p < 0,05 : comparaison P₁ vs P₂ et P₃ ; ^§ p < 0,05 : comparaison P₄ vs P₂ et P₃ ; □ p < 0,05 : comparaison P₂ vs P₃.

Figure 2 Posologies des insulines et du traitement de substitution nicotinique durant les différentes périodes de suivi glycémique : P₀, P₁, P₂, P₃, P₄ (décomposé en P_4-1, P_4-2 et P_4-3) et P₅.