John Libbey Eurotext




Sérum salin versus héparine dans l’entretien des cathéters veineux centraux
Journal de Pharmacie Clinique. Volume 28, Numéro 4, 181-7, octobre-novembre-décembre 2009, Article original
Article gratuit Summary
Auteur(s) : F Ermine, K Touzin, J Bibeau, K Houle, J-F Bussières
Résumé : Objectif : comparer l’efficacité du sérum salin 0,9 % et de l’héparine pour le maintien de la perméabilité des cathéters veineux centraux. Méthode : il s’agit d’une étude descriptive. À partir d’une revue documentaire des bases de données d’indexation PubMed et Medline, nous avons recensé l’ensemble des études cliniques, des revues systématiques et des méta-analyses publiées sur le sujet entre 1991 et 2009. Par la suite, nous avons recueilli des informations concernant l’utilisation de l’héparine 100 unités/mL pour la fermeture des accès veineux centraux (heparin lock) au sein de notre établissement, par le biais de rencontres avec les assistants(es) infirmiers(es)-chefs de chacun des services cliniques concernés. Résultats : dix-huit articles pertinents et répondant aux critères de sélection ont été retenus au cours de la revue documentaire. Ces études démontrent que l’utilisation du sérum salin évite certains des effets délétères induits par l’héparine (trombocytopénie, allergie, hémorragie) et permet d’éviter les surdosages par erreur de concentration ou autre erreur de préparation. Cependant, en termes d’efficacité, l’héparine semble être le meilleur choix. La plupart des études montrent des résultats faiblement ou nettement dirigés vers un meilleur maintien de la perméabilité des cathéters veineux centraux grâce à l’héparine par rapport au sérum salin. Une estimation réalisée en unités de soins nous a permis de mettre en évidence l’intérêt marqué de plusieurs unités quant au remplacement de l’heparin lock par le salin lock et ce, malgré l’identification de nombreuses craintes de la part des services cliniques. Conclusion : des incertitudes demeurent sur la réelle efficacité du salin lock versus heparin lock. De nouvelles études prospectives randomisées contrôlées sont requises afin de documenter l’intérêt clinique de la procédure et d’en évaluer le rapport coût efficacité associé à l’utilisation de ces deux agents et afin d’identifier les avantages réels à utiliser le salin lock.
Mots-clés : sérum salin, héparine, cathéters veineux centraux, perméabilité, maintien, efficacité

Sérum salin versus héparine dans l’entretien des cathéters veineux centraux