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Impact pronostique du volume tumoral et du statut ganglionnaire dans les cancers du col de l’utérus de stades intermédiaires T1b1 à T2b
Bulletin du Cancer. Volume 96, Numéro 6, 685-94, juin 2009, Article original
Article gratuit Summary
Auteur(s) : G Goudy, E Stoeckle, L Thomas, M Kind, F Guyon, V Brouste, A Floquet
Résumé : ObjectifÉvaluer l’incidence pronostique du volume tumoral et du statut ganglionnaire pelvien dans les cancers du col de l’utérus de stades intermédiaires T1b1 à T2b.Patientes et méthodesAnalyse multivariée chez 219 patientes d’âge médian de 48 ans, porteuses d’un cancer cervical de stades T1b1 supérieur à 2 cm à T2b, traitées à 91 % par radio- ± chimiothérapie première. Toutes ont eu une lymphadénectomie pelvienne percœlioscopique préthérapeutique, et 166 patientes ont eu l’appréciation du volume tumoral par IRM. Les caractéristiques personnelles et tumorales étaient considérées.RésultatsLes facteurs pronostiques significatifs en univarié étaient le score ASA, le stade T2b, le diamètre tumoral, l’atteinte du corps utérin, l’atteinte ganglionnaire radiologique (le N1) et histologique (le N+) et le N+ bilatéral. Le volume tumoral n’était pas significatif. En analyse multivariée, le stade T2b (risque relatif [RR] \= 2,5 \; p \= 0,003), le N+ (RR \= 3 \; p \= 0,003) et le N+ bilatéral (RR \= 6,1 \; p <\; 0,0001) étaient des facteurs pronostiques indépendants. Quatre groupes pronostiques définis par la présence de zéro à trois facteurs pronostiques ont eu des survies s’amenuisant de 97 à 27 % (p <\; 0,0001).ConclusionLes facteurs pronostiques essentiels des cancers cervicaux de stades intermédiaires sont le stade T2b et le statut ganglionnaire, mais pas le volume tumoral. Le statut ganglionnaire devrait être déterminé avant leur traitement.
Mots-clés : cancer du col de l’utérus, volume tumoral, statut ganglionnaire, lymphadénectomie pelvienne percœlioscopique, imagerie par résonance magnétique, facteurs pronostiques

Impact pronostique du volume tumoral et du statut ganglionnaire dans les cancers du col de l’utérus de stades intermédiaires T1b1 à T2b