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Le risque thromboembolique dans le syndrome néphrotique idiopathique de l’enfant |
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Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 18, Numéro 9, 478-88, Novembre 2006, Mini-revue |
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 Article gratuit
 Summary
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Auteur(s) : Mathilde Jehanne, Valérie Bardet, Erwan Pencreach, Georges Deschênes, Rémi Favier |
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Résumé : Le syndrome néphrotique de l’enfant mais aussi de l’adulte est considéré comme une maladie à haut risque de complications en particulier infectieuses et thromboemboliques. Bien que le risque de thrombose soit plus bas chez l’enfant que chez l’adulte, son incidence réelle est sans doute sous-estimée en raison de la différence des méthodes de diagnostic ou des méthodes invasives utilisées. De nombreux facteurs sont impliqués dans l’état de dysrégulation de la coagulation observé dans le syndrome néphrotique. Non seulement des facteurs plasmatiques prothrombotiques (fibrinogène, antithrombine, taux de plaquettes) mais aussi d’autres facteurs biologiques mesurables ou non : paramètres du système fibrinolytique, hypoalbuminémie, hyperlipidémie, viscosité sanguine, état d’activation de la cellule endothéliale. Des facteurs de risque non biologiques surajoutés peuvent être aussi en cause : cathéter, diurétiques, corticoïdes, immobilisation. Cependant, aucun test de laboratoire ne peut prédire ce risque thromboembolique et l’intérêt d’une recherche systématique d’anomalies génétiques prédisposantes reste toujours à démontrer. En chaque patient, le risque est la résultante de la variation de nombreux facteurs différents d’un patient à l’autre mais aussi d’une période à l’autre de l’évolution de la maladie. Actuellement, aucune recommandation officielle sur les indications d’un traitement anticoagulant prophylactique n’est disponible. La Société Française de Pédiatrie a élaboré quelques recommandations pour certaines situations mais il y a un besoin urgent de conduire une étude clinique randomisée chez l’enfant. Le but de cette revue est de faire le point sur les différents aspects cliniques et biologiques du syndrome néphrotique de l’enfant sous l’angle de la prédisposition à la thrombose en soulignant les points non résolus. |
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Mots-clés : syndrome néphrotique, enfant, risque thromboembolique, hypercoagulabilité |
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