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Assistances circulatoires mécaniques : évolutions

Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 17, Numéro 5, 265-72, Mai 2005, Mini-revue

Résumé

Summary

Auteur(s) : Jean-Michel Grinda , Chirurgie cardiovasculaire, hôpital européen Georges Pompidou, 21, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15.

Résumé : Les assistances circulatoires mécaniques (ACM) font désormais partie de l’arsenal thérapeutique de l’insuffisance cardiaque avancée. Leur utilisation croît du fait de l’augmentation de fréquence de l’insuffisance cardiaque avancée, et de l’inadéquation du nombre de transplantations cardiaques. Différents matériels, tous en évolution, sont à disposition des cliniciens afin de répondre aux indications classiques de pont à la transplantation et de pont à la récupération et maintenant à l’indication d’implantation définitive ou d’alternative à la transplantation. L’apparition de kit mobile d’urgence en assistance circulatoire permet l’implantation en extrême urgence d’assistance par voie périphérique pouvant être convertie secondairement en une assistance de plus longue durée en attente de la transplantation. Cette revue fait le point sur l’actualité de ces différentes évolutions.

Mots-clés : assistance circulatoire mécanique, kit mobile d’urgence, insuffisance cardiaque, transplantation

Illustrations

Figure 1 ECLS (extra-corporeal life support) : circulation extra-corporelle de type fémoro-fémorale avec oxygénateur pour la prise en charge des urgences.

Figure 2 ECLS (extra-corporeal life support): canules et pompe diagonale.

Figure 3 Assistance biventriculaire par ventricules pneumatiques. Les canulations.

Figure 4 Ventricules pneumatiques : la coque en titane du Thoratec IVAD intracorporel.

Figure 5 Assistance univentriculaire gauche implantable par ventricule de Novacor.

Figure 6 Comparaison des tailles des différentes assistances univentriculaires gauches implantables de type Novacor, TCI Heart Mate et DeBakey.

Figure 7 Assistance univentriculaire gauche implantable par turbine à flux axial de DeBakey : le matériel implantable.

Figure 8 Assistance univentriculaire gauche implantable par turbine à flux axial de DeBakey : montage de l’implantation strictement intrathoracique.

Figure 9 Le cœur artificiel totalement implantable : système Abiocor.