Étude des capacités de lecture dans une population d’enfants épileptiques

Epilepsies. Volume 16, Numéro 4, 205-12, Octobre-Novembre-Décembre 2004, Article original

Auteur(s) : Yves Chaix, Virginie Laguitton, Valérie Lauwers- Cancès, Géraldine Daquin, Claude Cancès, Nathalie Villeneuve , Unité de Neurologie pédiatrique, hôpital des Enfants, 330 avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse Cedex, Service Épidémiologie, faculté Jules Guesde, Toulouse, Centre Saint-Paul, hôpital Henri Gastaut, Marseille.

Résumé : Les troubles d’apprentissage de la lecture chez les enfants épileptiques sont fréquents. En comprendre les mécanismes peut permettre de proposer des stratégies de rééducation adaptées. Trois groupes d’enfants âgés entre 7 et 13 ans présentant soit une épilepsie partielle idiopathique à pointes centro-temporales, soit une épilepsie généralisée idiopathique, soit une épilepsie temporale, ont été comparés pour leurs capacités de lecture. Plusieurs fonctions cognitives impliquées dans les mécanismes de la lecture ont également été évaluées. Les trois groupes d’enfants ne différaient pas de façon significative pour un certain nombre de facteurs impliqués dans le déterminisme des difficultés d’apprentissage. Une analyse de la variance ajustée sur la durée et le début de l’épilepsie ainsi que sur le QI p des enfants a été réalisée afin d’isoler au mieux l’influence du syndrome épileptique. Les troubles de la lecture dominaient dans le groupe des épilepsies temporales avec une influence de la topographie du foyer. Ces troubles apparaissaient surtout secondaires à des difficultés de langage oral (aspects phonologiques et lexicaux) et à une limitation des capacités de mémoire immédiate. Le profil neuropsychologique des épilepsies temporales gauches ressemblait au profil des dyslexies développementales à prédominance phonologique. À un degré moindre, les enfants du groupe des épilepsies généralisées idiopathiques présentaient également des difficultés pour la lecture. Les résultats de ce travail sont en faveur de l’existence de dysfonctionnements neuropsychologiques spécifiques de l’épilepsie chez l’enfant, et peuvent contribuer à la compréhension et au traitement des mauvaises performances scolaires dans cette population.

Mots-clés : épilepsie, lecture, neuropsychologie, enfant

Illustrations

Figure 1 Comparaison des capacités cognitives globales selon le groupe (échelles de Wechsler).

Figure 2 Comparaison ET droit vs gauche. Différences significatives entre le dessin du haut pour l’âge de lecture (Alouette) et le dessin du bas, variables pour lesquelles une différence significative est mise en évidence.

Figure 3 Perception catégorielle – À droite : perception catégorielle chez deux enfants présentant une ET droite. À gauche : perception catégorielle chez deux enfants présentant une ET Gauche.