Masse hépatique chez une femme de 55 ans

Hépato-Gastro. Volume 11, Numéro 1, 75-7, Janvier-Février 2004, Image commentée

Auteur(s) : Anne‐Sophie Rangheard, Marie‐Pierre Vullierme , Service de radiologie, hôpital Beaujon, 92118 Clichy .

Résumé : Une femme de 55 ans consulte pour des douleurs de l‘hypochondre droit apparues depuis plusieurs semaines. Elle a comme antécédents un adénocarcinome du sein traité par chirurgie et radiothérapie actuellement en rémission. Elle a eu un accident de la voie publique il y a 1 an. À l‘examen clinique, il existe une douleur à la palpation de l‘hypochondre droit. L‘examen biologique met en évidence un syndrome inflammatoire modéré et un bilan hépatique normal. L‘examen scanographique met en évidence une masse spontanément hypodense du segment VIII, à forme triangulaire centrée sur le hile hépatique, parcourue de vaisseaux centraux dans l‘axe de la lésion. Cette lésion présente quelques calcifications punctiformes. Elle n‘est pas rehaussée après injection de produit de contraste iodé. En revanche, après injection, on met mieux en évidence la nature multikystique de la lésion. Il existe quelques voies biliaires dilatées.

Illustrations

Figure 1. TDM avant injection de produit de contraste. Lésion hypodense de forme triangulaire à base périphérique, présentant plusieurs calcifications punctiformes.

Figure 2. TDM au temps portal après injection de produit de contraste. La lésion est formée de multiples formations kystiques de petite taille, ne se rehaussant pas après injection. Il existe également quelques voies biliaires intrahépatiques dilatées (flèches).

Figure 3. TDM après injection de produit de contraste iodé. Coupe passant en dessous de la figure 2. On voit très bien ici que la lésion (hypodense) est centrée sur le hile hépatique, au contact des structures vasculaires.