Une anémie inhabituelle

Médecine thérapeutique. Volume 4, Numéro 8, 667, Octobre 1998, Médecine en images

Auteur(s) : Eric Libbrecht, Alain Fur, Danièle Festin, Clarence Eloy, .

Résumé : Madame P. Z., âgée de 79 ans, d'origine belge mais demeurant dans le département de l'Aube depuis plus de 50 ans, est adressée en hospitalisation pour bilan d'asthénie dans un contexte d'anémie récente. Il existe également des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen ne retrouve pas de masse abdominale. Le toucher rectal est sans particularité. On retient une anémie avec un taux d'hémoglobine à 8,8-9/100 ml peu régénérative (60 000 réticulocytes/mm3, 2 %), normochrome normocytaire, volume globulaire moyen à 90 m3. La ferritine est normale, de même que le dosage des folates et de la vitamine B12, il n'y a pas d'éosinophilie, la protéine C réactive (CPR) est modérément augmentée à 45. Le bilan complémentaire comprend une fibroscopie digestive haute sans particularité. L'échographie abdominale révèle un aspect de cholécystite chronique sur lithiase. Le myéllogramme montre une moelle riche d'aspect réactionnel. Compte tenu des antécédents de polypes familiaux, la patiente subit une coloscopie qui révèle une infestation massive à nématodes identifiés comme trichocéphales. Après deux cures de flubendazole, on constate à distance (10 semaines) une correction de l'anémie à 13 g/100 ml et une CRP normale à 5. Le trichocéphale est un nématode hématophage. La trichocéphalose est une helminthiase cosmopolite exceptionnelle en France [1]. Elle est habituellement asymptomatique en zone tempérée. Des formes sévères rapportées à des infestations massives (plusieurs centaines ou milliers de vers) sont rapportées en zone tropicale en particulier chez le jeune enfant. Cette « trichocéphalose maladie » se traduit par des douleurs abdominales, une diarrhée chronique glairo-sanglante, un ténesme, un prolapsus rectal, une anémie hypochrome et une altération profonde de l'état général.

Mots-clés : trichocéphalose, anémie, helminthiase, rématodose intestinale.

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ARTICLE

Madame P. Z., âgée de 79 ans, d'origine belge mais demeurant dans le département de l'Aube depuis plus de 50 ans, est adressée en hospitalisation pour bilan d'asthénie dans un contexte d'anémie récente. Il existe également des douleurs de l'hypochondre droit. L'examen ne retrouve pas de masse abdominale. Le toucher rectal est sans particularité. On retient une anémie avec un taux d'hémoglobine à 8,8-9/100 ml peu régénérative (60 000 réticulocytes/mm³, 2 %), normochrome normocytaire, volume globulaire moyen à 90 m³. La ferritine est normale, de même que le dosage des folates et de la vitamine B12, il n'y a pas d'éosinophilie, la protéine C réactive (CPR) est modérément augmentée à 45. Le bilan complémentaire comprend une fibroscopie digestive haute sans particularité. L'échographie abdominale révèle un aspect de cholécystite chronique sur lithiase. Le myéllogramme montre une moelle riche d'aspect réactionnel.

Compte tenu des antécédents de polypes familiaux, la patiente subit une coloscopie qui révèle une infestation massive à nématodes identifiés comme trichocéphales.

Après deux cures de flubendazole, on constate à distance (10 semaines) une correction de l'anémie à 13 g/100 ml et une CRP normale à 5.

Le trichocéphale est un nématode hématophage.

La trichocéphalose est une helminthiase cosmopolite exceptionnelle en France [1]. Elle est habituellement asymptomatique en zone tempérée. Des formes sévères rapportées à des infestations massives (plusieurs centaines ou milliers de vers) sont rapportées en zone tropicale en particulier chez le jeune enfant. Cette « trichocéphalose maladie » se traduit par des douleurs abdominales, une diarrhée chronique glairo-sanglante, un ténesme, un prolapsus rectal, une anémie hypochrome et une altération profonde de l'état général.

REFERENCES

1. Gentilini M. 1993. Trichocéphalose. In : Médecine tropicale. Paris : Flammarion, 192.