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Au cours de ces dix dernières années, la radiothérapie oncologique a vécu des bouleversements importants.
À côté des considérables progrès techniques obtenus dans la précision des traitements et de la meilleure compréhension des mécanismes biologiques de la radiosensibilité, des incidents et accidents récents nous ont rappelé la nécessité de conserver une spécialité centrée sur nos patients et toujours proche de la réalité clinique de la maladie.
De grands bouleversements sont récemment apparus dans notre environnement, s’inscrivant dans une demande de nos patients à un accès plus large à l’information et à l’application rigoureuse des principes de précaution. Par ailleurs, l’augmentation de l’incidence des cancers, dans une population souvent âgée, va nous obliger à adapter nos pratiques cliniques pour les cancers de la prostate, les cancers du sein et du poumon chez la femme, mais également dans les pathologies cérébrales, ORL et digestives où notre rôle reste essentiel.
Ces enjeux stratégiques associés à la nécessité de justifier, optimiser et évaluer au mieux nos pratiques et nos choix thérapeutiques vont nous amener à modifier nos organisations, nous imposant une plus grande efficience alors que nous devons faire face à la raréfaction du temps médical et paramédical (physiciens, manipulateurs, etc.).
Cet ouvrage n’a pas pour vocation de décrire l’intégralité du champ de la radiothérapie en 2009. Il se veut une base de réflexion et d’aide à la compréhension des enjeux biologiques, techniques, organisationnels mais surtout cliniques de la radiothérapie oncologique.