Figures
Figure 1
Imagerie du métabolisme glucidique : scintigraphie myocardique au 18 F-FDG. Patient de 56 ans à haut risque cardiovasculaire, adressé pour l’exploration d’un tableau d’angor d’effort. (A) La scintigraphie de perfusion au thallium montre, à l’effort, une hypofixation inféro-latérale étendue débordant à la paroi inférieure (flèches blanches), partiellement réversibles au repos (flèches jaunes), témoignant d’une ischémie inféro-latérale débordant en inférieur (3 segments/17). (B) La tomographie par émission de positons (TEP) au 18 FDG réalisée 24 heures après la fin de l’effort montre un hypermétabolisme glucidique marqué (flèches blanches) en regard du territoire inféro-latéral, témoignant de la persistance, à distance de la fin de l’épreuve d’effort, d’un métabolisme aérobie dans la paroi inféro-latérale ischémique.
Figure 1
Figure 2
Imagerie de l’innervation sympathique : scintigraphie myocardique au 123 I-MIBG. Patient de 74 ans adressé pour l’exploration d’un syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST 12 jours auparavant. La scintigraphie de perfusion au thallium montre, à l’effort, une hypofixation apicale débordant à la couronne apicale (flèches rouges ; 5 segments/17), réversible au repos (images de repos non représentées), témoignant d’une ischémie à ce niveau. La scintigraphie de l’innervation myocardique au 123 I-MIBG réalisée au repos, 48 heures plus tard, montre une hypofixation du 123 I-MIBG dans le même territoire (flèches blanches).
Figure 2
Figure 3
Imagerie de l’expression des sélectines : scintigraphie myocardique au 99m Tc-fucoïdane. Rat chez lequel une ischémie myocardique a été induite expérimentalement par ligature de l’artère interventriculaire antérieure, durant 5 minutes. Six heures après la fin de l’ischémie, du 99m Tc-fucoïdane a été injecté en intraveineux. La scintigraphie montre une plage d’hyperfixation en regard de la paroi myocardique antérieure du ventricule gauche (triangulations), à distance de l’épisode d’ischémie.
Figure 3
Tables
Authors
1 Assistance publique des hôpitaux de Paris, Hôpital Bichat, Service de médecine nucléaire, 46, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France
2 Inserm 1148 (LVTS), 46, rue Henri Huchard, 75877 Paris Cedex 18, France
3 Université Paris Diderot, 16, rue Henri Huchard, 75018 Paris, France
Acute coronary syndromes are one of the main causes of emergency admission. Diagnostic uncertainty in unstable coronary artery disease is responsible for increased mortality as well as substantial costs. Subsequently, earlier and more specific diagnostic tools appear necessary to investigate transient and remote myocardial ischemic events, in what is known as ischemic memory exploration. Several functional noninvasive strategies have been developed, in particular in nuclear imaging. We present herein the main lines of exploration of ischemic memory using functional nuclear imaging, as well as the expected upcoming perspectives.
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