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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Épiphysiolyse fémorale supérieure Volume 10, issue 2, Mars-Avril 2007

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Author
Service d’orthopédie et traumatologie pédiatriques, Hôpital des enfants malades, Université Paris V René Descartes, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris. Fax : 01 44 38 15 22

L’épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) correspond à un glissement de l’épiphyse fémorale supérieure par rapport au col fémoral. Elle survient lors de la puberté et le diagnostic est souvent retardé en raison de la rareté et des formes trompeuses que peut prendre cette affection. Certains facteurs de risque épidémiologiques et métaboliques ont été retrouvés, avec principalement le surpoids. L’évolution spontanée est dominée par la majoration du déplacement et le risque de survenue d’un glissement « aigu » qui sont associés à des complications précoces (coxite, ostéonécrose…) et à long terme (arthrose secondaire). Le traitement vise à stopper la progression du glissement pour éviter les complications dont la fréquence augmente avec l’importance du déplacement. Dans les formes peu déplacées et stables, la fixation en place par une vis canulée est la méthode de choix et donne de bons résultats chez la majorité des patients. Dans les formes instables ou à grand déplacement, le traitement reste controversé. Un diagnostic précoce reste le meilleur facteur pronostique dans cette affection.