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Médecine thérapeutique / Pédiatrie

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Convulsions fébriles Volume 9, issue 5, Septembre-Décembre 2006

Author
Unité de neurologie pédiatrique, Hôpital Pellegrin-enfants, CHU de Bordeaux, Place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex

Il existe deux définitions des convulsions fébriles : celle du NIH (National Institute of Health), qui retient qu’une convulsion fébrile est un évènement survenant chez un nourrisson ou un enfant, habituellement entre 3 mois et 5 ans, associé à de la fièvre sans signe d’infection intracrânienne ou d’autre cause définie. Les crises convulsives fébriles qui surviennent chez des enfants ayant dans leurs antécédents une crise survenue en dehors de tout contexte fébrile sont exclues de la définition. Celle de la Ligue internationale contre l’épilepsie (ILAE) définit la convulsion fébrile comme une crise survenant chez l’enfant après l’âge d’un mois, associée à un contexte fébrile non causé par une infection du système nerveux central, sans antécédents de crises néonatales ou non provoquées, n’ayant pas les critères de crises symptomatiques. Les deux définitions sont très proches ne distinguant qu’un âge de début plus précoce dans l’une et un terme plus précis de définition dans l’autre : crise plutôt qu’évènement ; l’une et l’autre n’excluent pas de ce cadre les affections cérébrales non évolutives. Les convulsions fébriles sont la principale cause des convulsions occasionnelles. On les classe en deux groupes : les crises bénignes, simples, les plus nombreuses et les crises complexes. Plusieurs prédispositions génétiques ont été mises en évidence. Leur pronostic est bon. La conduite thérapeutique fait appel au Diazepam ® intrarectal à la posologie de 0,5 à 1 mg/kg.