Médecine thérapeutique
MENUUne méningite récurrente Volume 24, issue 1, Janvier-Février 2018
- Key words: méningite récurrente, virus Herpès simplex 2 (HSV-2), méningite de Mollaret, valaciclovir
- DOI : 10.1684/met.2017.0642
- Page(s) : 50-2
- Published in: 2018
La méningite multirécurrente de Mollaret est un syndrome rare – plutôt qu’une maladie –, relevant de diverses étiologies, dont l’infection par le virus de l’Herpès simplex de type 2 (HSV-2). Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 50 ans, hospitalisée pour un syndrome méningé fébrile en période hivernale. Elle avait présenté les mêmes symptômes un an auparavant (avec une évolution favorable spontanée en quelques jours) puis de nouveau il y a sept mois, avec un diagnostic de méningite herpétique à HSV-2. La recherche par amplification génique (PCR) de l’HSV-2 dans le liquide céphalo-rachidien est cette fois encore positive. Après un traitement par aciclovir, une prévention des récidives par valaciclovir a été préconisée pendant dix-huit mois sans récurrence notable. Les causes infectieuses, notamment virales, doivent être recherchées en priorité dans les méningites récurrentes. Malgré notre expérience, le seul essai clinique méthodologiquement bien mené ne montre pas de bénéfice à une prophylaxie antivirale au long cours pour prévenir les récurrences méningées.
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