JLE

Médecine thérapeutique

MENU

Thérapeutique cardiovasculaire : progrès récents, controverses et perspectives Volume 13, issue 1, Janvier-Février 2007

Figures

See all figures

Authors
Centre d’investigation clinique 006, Hôpital Henri Mondor, 51 avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil Cedex, Fédération de cardiologie, Unité de médecine gériatrique, Hôpital Henri Mondor, Créteil

La recherche cardiovasculaire a été caractérisée ces dernières années par la multiplication des études dans le domaine des biothérapies, des thérapeutiques innovantes ou de l’évaluation des dispositifs de cardiologie interventionnelle. Cette revue présente une synthèse des essais cliniques les plus marquants publiés récemment. Le développement de nouvelles endoprothèses coronaires, libérant une substance antimitotique, a représenté un progrès important permettant de réduire la fréquence des resténoses après angioplastie. Cependant, plusieurs publications récentes ont suggéré que ces stents actifs pourraient exposer les patients à un risque accru de thrombose aiguë. Cette controverse devrait favoriser le mouvement actuel en faveur d’une antiagrégation plaquettaire toujours plus efficace. Les nouvelles recommandations publiées par la Société européenne de Cardiologie ont précisé les indications des différentes molécules composant le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique. Associé aux IEC, les bêtabloquants occupent aujourd’hui une position centrale dans ce traitement. De nouvelles classes pharmacologiques sont en cours de développement (nésiritide et levosimendan) et permettront d’enrichir l’arsenal thérapeutique à la disposition des cliniciens. Les essais de thérapie cellulaire ont été également au cœur des discussions lors des congrès les plus récents. Si certaines études ont rapporté que l’injection de cellules souches médullaires par voie endocoronaire permet d’améliorer la fonction ventriculaire gauche, plusieurs essais négatifs ont également été publiés. Ces résultats hétérogènes conduisent à considérer les perspectives de développement de la thérapie cellulaire en cardiologie avec un optimisme prudent et soulignent la nécessité d’études complémentaires.