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Médecine thérapeutique

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Prise en charge pratique du traitement antiplaquettaire chez le patient vasculaire cérébral Volume 12, supplement 1, Numéro spécial : Antithrombotiques et gestes invasifs

Author
Unité neurovasculaire, Clinique neurologique, Hôpital Laënnec - CHU de Nantes, 44093 Nantes cedex 1. Fax : 02 40 16 52 03

Les antithrombotiques constituent l’une des principales mesures de prévention secondaire après un accident ischémique cérébral. Mis à part le cas particulier des accidents d’origine cardioembolique qui relèvent d’une anticoagulation efficace, les antiplaquettaires habituellement utilisés sont l’aspirine, le clopidogrel et l’association aspirine-dipyridamole. Le bénéfice sur le risque de récidive et de survenue d’un évènement ischémique dans un autre territoire est bien établi, et leur tolérance satisfaisante. Ces points doivent bien connus du patient et des médecins, pour éviter l’arrêt intempestif ou injustifié du traitement, qui peut favoriser la survenue d’un événement ischémique. La gestion du traitement en prévision d’un geste chirurgical à haut risque hémorragique est au mieux arrêtée au cas par cas, après concertation entre le chirurgien et le médecin prescripteur de l’antiplaquettaire.