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Médecine thérapeutique

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Prise en charge des traumatismes crâniens de l’enfant aux urgences Volume 11, issue 3, mai-juin 2005

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Authors
Fédération des Urgences médico-chirurgicales, CHU Jean Verdier, Avenue du 14 juillet, 93140 Bondy, France

Les traumatismes crâniens sont la principale cause de lésions traumatiques de l’enfant et un motif fréquent de recours aux services d’accueil des urgences. L’évaluation de la gravité des traumatismes crâniens basée sur le score de Glasgow n’est pas adaptée à l’enfant et l’évaluation du niveau de conscience devrait reposer sur le score de Glasgow pédiatrique. La prise en charge des TC pédiatriques dépend de l’âge de l’enfant. Chez les enfants de moins de deux ans, elle repose sur la connaissance des critères et des recommandations de Schutzman et al. Elles tiennent compte des spécificités cliniques de l’enfant et de la cinétique du traumatisme crânien. La radiographie de crâne reste utile en cas de suspicion de maltraitance, de volumineux hématome du cuir chevelu ou de suspicion de fracture du crâne chez l’enfant de moins de deux ans. La prise en charge des enfants de plus de deux ans est guidée par la conférence de consensus, largement inspirée des critères de Masters et al. Toutefois, les chutes de plus de 1 mètre, les accidents de la voie publique et la suspicion de maltraitance devraient être considérés comme des facteurs de risque supplémentaires.