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Médecine thérapeutique

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Les lésions mammaires épithéliales avec atypies : prise en charge diagnostique, thérapeutique et surveillance Volume 15, issue 4, octobre-novembre-décembre 2009

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Authors
Service de gynécologie-obstétrique, CHRU de Strasbourg, 1 place de l’hôpital, 67 091 Strasbourg cedex, France, ADEMAS Alsace, 69, route du Rhin, BP 90314, 67 411 Illkirch cedex, France, Département de pathologie, CHRU de Strasbourg, Hôpital de Hautepierre, avenue Molière, 67 200 Strasbourg cedex, France
  • Key words: métaplasie cylindrique atypique, atypie plane, hyperplasie canalaire atypique, hyperplasie lobulaire atypique, dépistage
  • DOI : 10.1684/met.2009.0218
  • Page(s) : 312-21
  • Published in: 2009

Le développement du dépistage mammographique et de la radiologie interventionnelle aboutit à la découverte de lésions mammaires bénignes de plus en plus nombreuses, certaines d’entre elles comportant des atypies épithéliales. Ces lésions mammaires atypiques se caractérisent par leur diversité (néoplasies lobulaires intraépithéliales, atypie plane, hyperplasie canalaire atypique). Elles doivent bénéficier d’une prise en charge diagnostique optimale dans un contexte multidisciplinaire reposant sur des procédures rigoureuses, qui concernent à la fois le radiologue, le pathologiste et le chirurgien. Leur découverte pose également aux cliniciens des problèmes de décisions thérapeutiques. Ainsi, leur exérèse chirurgicale, la nécessité d’une modification d’un éventuel traitement hormonal de la ménopause et la poursuite du dépistage organisé doivent être discutées de manière systématique. Le but de notre revue a été de détailler les principales lésions mammaires épithéliales atypiques, de les intégrer parmi les autres facteurs de risque mammaire, et de souligner à chaque fois leur niveau de risque, leur prise en charge diagnostique, thérapeutique et les modalités de leur surveillance.