Médecine thérapeutique
MENUThe immune reconstitution inflammatory syndrome: a polymorphic syndrome Volume 21, issue 1, Janvier-Février 2015
- Key words: reconstitution immune, immunodépression réversible, syndrome de reconstitution immunitaire
- DOI : 10.1684/met.2015.0469
- Page(s) : 8-18
- Published in: 2015
Le syndrome inflammatoire de reconstitution immune (IRIS) est défini par l’aggravation sous forme inflammatoire d’une pathologie infectieuse, lors de la reconstitution immunitaire après une immunodépression « réversible ». Connu au cours des tuberculoses ganglionnaires, ce syndrome a été clairement caractérisé et identifié plus récemment au cours de l’infection par le VIH au cours de la puissante reconstitution immune induite par les trithérapies antivirales. Depuis, les conditions de survenue de ce syndrome ne cessent de s’étendre et peuvent compliquer toutes les immunodépressions réversibles : greffe de moelle, transplantation d’organe, chimiothérapie, biothérapies anti-inflammatoires, anticorps monoclonaux et grossesse. Par ailleurs, initialement décrit au décours de pathologies infectieuses, il peut aussi compliquer d’autres affections : auto-immunes, tumorales, etc. Son diagnostic est souvent un diagnostic d’élimination. Son caractère très inflammatoire et aigu peut, parfois, engager le pronostic fonctionnel et vital mais il est le plus souvent transitoire et de bon pronostic. Savoir reconnaitre ce syndrome permet une prise en charge adaptée, anti-inflammatoires, modulation de la reconstitution immunitaire, et surtout de ne pas remettre en question l’efficacité du traitement anti-infectieux associé.