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Médecine thérapeutique

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Accidents artériels ischémiques cérébraux du sujet jeune Volume 19, issue 2, Avril-Mai-Juin 2013

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Authors
CHIC de Quimper, Hôpital Laennec, Service de Neurologie, 14 bis avenue Yves Thépot, BP 1757, 29107 Quimper cedex, France, CHRU de Brest, Université de Bretagne Occidentale, Service de Neurologie et Unité Neuro-Vasculaire, Hôpital de la Cavale Blanche, Boulevard Tanguy Prigent, 29200 Brest, France

En France, un quart des accidents vasculaires cérébraux (AVC) survient chez des personnes de moins de 65 ans. Bien que le risque d’accidents ischémiques cérébraux (AIC) augmente avec l’âge, une hausse de 10 % a été enregistrée chez les moins de 65 ans entre 2002 et 2008. La plupart des facteurs de risque des sujets plus âgés : hypertension artérielle, hypercholestérolémie, diabète, sont aussi des facteurs de risque chez le sujet jeune. Mais, bien qu’il y ait des facteurs de risque identiques entre les populations jeunes et plus âgées, certains facteurs de risque vasculaires sont plus spécifiques au sujet jeune : la contraception orale, la migraine, la prise de drogue, la grossesse. En plus de l’examen neurologique classique, l’examen extra-neurologique a une importance cruciale pour orienter vers une cause rare d’AIC. Les examens dermatologique et ophtalmologique sont particulièrement intéressants ainsi que la discussion multidisciplinaire avec les spécialistes de ces mêmes organes. Jusqu’à 40 % des AIC restent de cause inconnue. Nous détaillerons les causes fréquentes d’AIC du sujet jeune : les causes inconnues associées à un foramen ovale perméable (FOP), la dissection artérielle, et des causes plus rares mais non exceptionnelles : le syndrome des antiphospholipides, la maladie de Fabry, les AIC en rapport avec la prise de cannabis.