Infection précoce de prothèse aorto-bi-iliaque

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Ce malade de 68 ans nous a été adressé 20 jours après mise à plat-greffe aorto-bi-iliaque d'un volumineux anévrisme rompu de l'aorte abdominale (figure 1). Les suites opératoires initialement simples avaient été secondairement marquées par l'apparition au quatorzième jour postopératoire d'une hémorragie digestive haute et transitoire, rapportée à un ulcère bulbaire, puis par un syndrome septique (fièvre à 39 °C) au seizième jour postopératoire. La tomodensitométrie (figure 2) a mis en évidence une importance collection péri-prothétique avec présence d'un niveau hydro-aérique signant l'infection de la prothèse. L'intervention a consisté en un remplacement de la prothèse par une allogreffe aorto-bi-iliaque in situ. Bien qu'aucune fistule prothéto-digestive n'ait été authentifiée, une iléostomie latérale de protection a été effectuée. De nombreuses colonies d'Escherichia coli et d'Enterococcus faecalis ont été isolées à partir de la prothèse et de la collection de pus franc. Les suites de l'intervention ont été simples et le rétablissement de la continuité digestive a pu être effectué six mois plus tard, chez un malade en excellent état général.