Author(s) : Claude Franceschi, N. Legree, Claude Laurian.
ARTICLE
Mme P., 43 ans, présente une tuméfaction sous-maxillaire
droite découverte au décours d'une angine. La tuméfaction
facilement palpable au bord antérieur du muscle sterno-cleïdo-mastoïdien
est haut située, indolore.
Le doppler échographie montrait une tumeur hypervasculaire de
la bifurcation carotidienne, refoulant l'artère carotide interne.
L'IRM et l'artériographie confirmaient le diagnostic.
Cette lésion isolée, sans adénopathie satellite,
est typique d'une tumeur paraganglionnaire de la bifurcation carotidienne.
L'exérèse en est justifiée lorsque son volume est
limité (ici 35 mm de diamètre) et avant qu'elle ne s'associe
pas à des compressions de voisinage.
Figure 1. Exposition
de la bifurcation carotide et de la face antérieure de la tumeur,
le nerf hypoglosse XII est étalé sur le pôle supérieur
de la tumeur.
Figure 2. Après
contrôle de l'artère carotide commune, libération
de l'artère carotide interne dans le plan sous-adventiciel
; son intégrité doit toujours être préservée.
Figure 3. Exérèse de la tumeur. Conservation de
l'anatomie normale, de l'artère carotide interne et de l'artère
carotide externe dont les branches représentent les principaux
pédicules de la tumeur.
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