Author(s) : Jean-Louis Richard, Claire Parer-Richard, service des maladies de la nutrition et de diabétologie, CHU de Nîmes, 30240 Le Grau-du-Roi, France..
Summary : Foot ulcers in diabetics usually take a long time to heal and carry a high risk of infection and of amputation. In view of this major public health problem, new therapeutic methods have been developed to improve the incidence and rapidity of healing, in particular local application of growth factors, the theoretical and experimental values of which seem to be clear-cut. Although clinical results are globally positive, they do not approach those observed in experimental animal models and this raises a number of questions. This article summarises the results of therapeutic trials whether with growth factors used alone or in assocation, or whether they were obtained from cutaneous equivalents of bioengineering techniques. The authors address the problems involved with their use and underline the importance of general measures such as combating infection, the necessity of a satisfactory arterial supply and incision of the lesion.
Pictures
Figure 1. Mode d'action des facteurs de croissance.
Les facteurs de croissance (FC) agissent en se liant à
des récepteurs membranaires spécifiques (R) sur des
cellules cibles distantes par voie endocrine (1) ou proches par voie paracrine
(3) ou juxtacrine (4) ; la fixation peut également se faire sur
les propres récepteurs de la cellule productrice par voie autocrine
(2).
Figure 2. Liaison des différentes
isoformes du PDGF aux récepteurs cellulaires.
Figure 3. Hypothèses d'un déficit
en facteur(s) de croissance dans les plaies chroniques. -1- Insuffisance de production. -2- Dégradation accrue. -3- Insuffisance de réponse.
Figure 4. Résultats
sur le pourcentage de cicatrisation obtenu par la bécaplermine dans
les études randomisées.
Figure 5. Résultats
sur le pourcentage de cicatrisation obtenu par Dermagraft®
dans les études cliniques.
Printable version
