ARTICLE
Observations
Mlle S. 17 ans, présente des douleurs du genou droit depuis 7
ans.
Les épisodes douloureux du genou vont se répéter
régulièrement, conduisant à une impotence transitoire
du membre inférieur.
L'arrêt de toute activité sportive va réduire la
fréquence de blocage du genou.
Plus récemment, la gêne fonctionnelle devient invalidante.
L'examen clinique ne retrouve aucun marqueur superficiel de malformation
vasculaire. Le genou est augmenté de volume avec une tuméfaction
sus-rotulienne surtout interne.
La résonance magnétique nucléaire est l'examen
le plus performant faisant le diagnostic de malformation et précisant
sa topographie.
L'exérèse de la malformation permettra de contrôler
qu'elle est développée seulement à partir de la bourse
cellulograisseuse supracondylienne respectant les structures musculoligamentaires.
Commentaires
Le diagnostic de malformation veineuse d'une structure tissulaire est
réalisé par la RMN à condition d'obtenir des acquisitions
en Spin Écho de T2 où la malformation apparaît sous
la forme d'un hypersignal inhomogène.
Une intervention précoce à partir de 6 à 7 ans
est justifiée en cas de symptomatologie fonctionnelle afin d'éviter
la constitution de lésions cartilagineuses condylienne ou rotulienne.
Leur existence expose à moyen ou à long terme à des
séquelles ostéoarticulaires du genou.
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Figure 1. Malformation
veineuse intra-articulaire du genou droit. RMN avec des acquisitions
en Spin Écho de T2 montrant un hypersignal. Caractéristique
de la bourse supracondylienne. |
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Figure 2. Vue peropératoire
de la partie antérieure du genou. MV : malformation vasculaire
; C : condyles qui présentent des lésions cartilagineuses
; R : rotule. |
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