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Les accidents ischémiques cérébraux constitués de l’adulte jeune |
Sang Thrombose Vaisseaux. Volume 8, Number 1, 27-38, Janvier 1996, Mini-revues
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 Résumé
Article gratuit
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Author(s) : Olivier Simon, Alain Améri, Paul Oubary,
François Chédru |
Summary : Chez l’adulte de moins de 45 ans, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux n’est pas en diminution (notamment celle des accidents ischémiques), contrairement à ce que l’on observe dans le reste de la population. Cela suggère des causes spécifiques à cette tranche d’âge, causes qu’il faut s’efforcer d’identifier et traiter pour éviter une récidive. Trois pathologies dominent, chez le jeune, les étiologies des accidents ischémiques cérébraux constitués : les cardiopathies emboligènes (la cardiopathie est souvent connue ou évidente), les dissections artérielles cervicales (reconnues par l’artériographie) et l’athérosclérose. Les autres causes sont rares (désordres hématologiques et immunologiques, pathologies infectieuses, cancer, toxicomanies…). Certaines conditions, d’une grande fréquence dans la population générale, restent encore discutées quant à leur rôle exact dans la survenue d’un accident ischémique (contraception orale, migraine, prolapsus valvulaire mitral, foramen ovale perméable, anévrisme du septum interauriculaire…). En dehors du scanner céphalique, des examens biologiques de routine et de l’électrocardiogramme, trois examens complémentaires demeurent essentiels : l’écho-doppler vasculaire, l’échographie cardiaque transœsophagienne et l’angiographie cérébrale. Ce n’est qu’à la suite de ce bilan, qu’on répétera éventuellement, que d’autres examens seront entrepris. Malgré cela, aucune étiologie n’est trouvée dans une fraction importante de cas. Le pronostic est étroitement lié à la maladie en cause et à ses possibilités thérapeutiques. Les récidives concernent surtout certaines cardiopathies emboligènes et l’athérosclérose. |
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