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Médecine Thérapeutique / médecine de la reproduction

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Grossesse obtenue après reprogrammation d’une ponction ovocytaire dans un cycle avec utilisation d’antagonistes de la GnRH Le « syndrome du follicule vide », conséquence d’une erreur humaine Volume 9, numéro 4, Juillet-Août 2007

Auteurs
Service de Médecine de la Reproduction, Hôpital Jean Verdier, 93143 Bondy, Université Paris XIII

Le syndrome du follicule vide (SFV) est un événement frustrant et rare qui survient dans 0, 2 à 7 % des cycles avec ponction ovarienne. Aucun examen ne peut prédire sa survenue, et par conséquent son diagnostic reste rétrospectif. Différentes étiologies sont évoquées, mais les cas les plus fréquemment décrits résultent d’erreurs humaines ou d’un problème pharmacologique de biodisponibilité in vivo de l’hCG. Jusqu’à présent, dans tous les cas décrits, le contrôle de la sécrétion endogène de LH était assuré par un agoniste de la GnRH. Nous rapportons ici un cas de SFV survenant suite à une erreur humaine, au décours d’un cycle contrôlé par un antagoniste de la GnRH. Traité par une deuxième injection et une nouvelle ponction 36 heures plus tard, ce cycle a abouti à une grossesse menée à terme.Nous décrirons aussi la prise en charge de ce syndrome en fonction du type de protocole utilisé pour la stimulation. Contrairement aux cycles avec un agoniste de la GnRH, les cycles avec antagonistes se caractérisent par le risque de survenue d’un pic spontané de LH endogène. Ce cas est le premier rapporté, aboutissant à une grossesse avec un protocole antagoniste.