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Publiée dans la revue : Médecine Thérapeutique Endocrinologie & Reproduction. Janvier - Février 2002. Volume 4Number 1,

Auteur(s) : Pierre Bougnères, Philippe Chanson

On sait que les hormones ovariennes ont un rôle dans la diminution de l'incidence de la maladie ischémique coronarienne chez les femmes avant la ménopause mais les effets des hormones ovariennes sécrétées au cours du cycle restent indéterminés. Afin d'examiner si les variations dans les concentrations hormonales au cours du cycle menstruel avaient un effet sur l'ischémie myocardique chez les femmes ayant un spasme coronarien, une étude prospective d'observation a été mise en place au Japon chez 10 femmes en période d'activité génitale ayant un angor spastique. La fréquence des épisodes ischémiques était supérieure pendant la période s'étendant de la fin de la phase lutéale au début des règles et était inférieure au cours de la phase folliculaire. Dans la période séparant la fin de la phase lutéale au début de la phase menstruelle, la vasodilatation flux-dépendante et les concentrations d'estradiol étaient les plus basses alors qu'elles étaient les plus élevées au cours de la phase folliculaire, faisant conclure à ces auteurs que, chez les femmes en période d'activité génitale ayant un angor spastique, il semble bien exister une variation cyclique de la fonction endothéliale et de la fréquence de l'ischémie myocardique en rapport avec la variation des concentrations d'estrogènes. Les variations des concentrations physiologiques d'estrogènes semblent donc avoir un rôle sur la fonction endothéliale coronarienne et affecter la fréquence de l'ischémie myocardique chez les femmes avant la ménopause ayant un angor spastique. Il faudra sûrement donc considérer dans l'avenir, de façon plus attentive, les relations entre le cycle menstruel et la maladie coronarienne. 1. Kawano H., et al. 2001. Menstrual cyclic variation of myocardial ischemia in premenopausal women with variant angina. Ann Intern Med 135 : 977-81. 2. Charney P. 2001. Coronary artery disease in young women : the menstrual cycle and other risk factors. Ann Intern Med 135 : 1002-4.