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Médecine thérapeutique Cardiologie

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Conséquences de l’atteinte vasculaire silencieuse au cours de l’hypertension artérielle et de l’hyperglycémie Volume 1, numéro 3, juillet-septembre 2003

Auteurs
Service de pharmacologie, hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil Cedex, Service de pharmacologie, hôpital européen Georges-Pompidou, 27, rue Leblanc, 75015 Paris

Le remodelage vasculaire correspond à toute modification de structure et de fonction artérielle au cours de processus physiologiques et pathologiques. Il s’agit le plus souvent de processus adaptatifs sur le court terme qui s’accompagnent de conséquences pathologiques sur le long terme. Le premier exemple ici développé est le remodelage artériel structural et fonctionnel des grosses artères au cours de l’hypertension artérielle (HTA). Sur le plan structural, un épaississement de la paroi est observé, épaississement adaptatif dans un premier temps, puis potentialisateur des lésions athéroscléreuses. Sur le plan fonctionnel, une augmentation de la rigidité artérielle s’installe au cours de l’HTA, due en partie au moins à l’augmentation de pression de distension. Le deuxième exemple développé est le remodelage artériel au cours du diabète de type 2. L’hyperglycémie et l’hyperinsulinémie présentes, dans un premier temps au cours du diabète de type 2, sont également et très fortement associées à des modifications artérielles structurales avec augmentation de l’épaisseur de la paroi. Sur le plan fonctionnel, il existe également une hyper-rigidité artérielle, corrélée à ces anomalies métaboliques. En pratique, la mesure de l’épaisseur intima-média carotidienne par échotracking vasculaire pour quantifier l’hypertrophie de la paroi, associée à la mesure de la rigidité artérielle par mesure de la vitesse de l’onde de pouls carotido-fémorale, sont des investigations à privilégier de par leur caractère prédictif de complications cardiovasculaires maintenant bien démontré, et de par leur simplicité de mesure, mesures validées et précises.