JLE

Médecine thérapeutique

MENU

Tocilizumab : le point sur un nouveau médicament Volume 17, numéro 1, Janvier-Mars 2011

Auteurs
Service de médecine interne, Salle Le Tallec, Pavillon Dieulafoy, CHU Purpan, 31059 Toulouse Cedex, France, INSERM, Unité de pharmacoépidémiologie, U 1027, faculté de Médecine, 37 allées Jules Guesde, Toulouse, France, Université Paul Sabatier, Toulouse, France, Service de pharmacologie clinique, Centre régional Midi-Pyrénées de pharmacovigilance, de pharmacoépidémiologie et d’information sur le médicament, faculté de Médecine, 37, allées Jules Guesde, Toulouse, France

Le tocilizumab, anticorps monoclonal humanisé inhibiteur de l’interleukine-6, a reçu en 2009 une autorisation de mise sur le marché pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en échec des traitements de fond classiques (méthotrexate, léflunomide, etc.) et/ou des anti-TNF-α, en association avec le méthotrexate. Il est commercialisé sous le nom de RoActemra ®. Le médicament est prescrit par voie intraveineuse tous les mois. Dans la PR, le tocilizumab a démontré une efficacité en termes de réduction de l’activité de la maladie et de destruction articulaire. Il n’a cependant pas été comparé directement aux anti-TNF-α ni aux autres médicaments se positionnant dans la même indication (rituximab, abatacept). Dans les études pré-commercialisation, les évènements indésirables graves sont dominés par les infections (de 3 à 5,7 % patients-années) et les neutropénies sévères (jusqu’à 6,3 %). Une cytolyse hépatique est survenue dans moins de 5 % des cas et une élévation du LDL-cholestérol dans environ 15 %. Il n’y a actuellement pas de signal concernant un sur-risque carcinologique mais ceci devra être confirmé par le suivi de pharmacovigilance. L’IL-6 a des effets pléïotropiques, et son rôle est essentiel dans nombre d’autres maladies dysimmunitaires ou inflammatoires. L’utilisation du tocilizumab pourrait ainsi être étendue dans les prochaines années à d’autres pathologies (arthrite chronique juvénile, maladie de Castelman, lupus systémique, maladie de Still, etc.).