Médecine thérapeutique
MENUInhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase-4 : place thérapeutique actuelle, perspectives et questions non résolues Volume 16, numéro 2, avril-mai-juin 2010
- Mots-clés : diabète de type 2, sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine, alogliptine
- DOI : 10.1684/met.2010.0251
- Page(s) : 105-14
- Année de parution : 2010
La panoplie des antidiabétiques oraux s'est récemment enrichie avec la mise à disposition des deux premiers représentants de la classe des inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidas-4 (DPP-4), la sitagliptine et la vildagliptine. En ralentissant la dégradation du glucagon like polypeptide-1 (GLP-1), ces médicaments stimulent la sécrétion d'insuline et freinent celle de glucagon de façon gluco-dépendante. Ils peuvent être associés à la metformine, aux thiazolidinediones et aux sulfamides hypoglycémiants. La réduction de l'HbA1c qu'ils engendrent (0,7 %) est légèrement inférieure à celle des sulfamides hypoglycémiants mais ils offrent l'avantage d'un risque nettement réduit d'hypoglycémies et d'une neutralité en termes d'évolution pondérale. Leur tolérance apparaît bonne jusqu'ici. Il restera à démontrer par des études cliniques d'événements que cette classe thérapeutique permet d'obtenir un contrôle glycémique plus durable que celui des sulfamides hypoglycémiants et que la balance bénéfices/risques à long terme est favorable.