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Médecine thérapeutique

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Prise en charge thérapeutique de la borréliose de Lyme Volume 14, numéro 4, Juillet-Août 2008

Auteur
Service des maladies infectieuses et tropicales, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1 place de l’hôpital, 67091, Strasbourg Cedex

La borréliose de Lyme est l’infection vectorielle la plus fréquente en France. Son diagnostic repose sur la confrontation des données cliniques et des résultats sérologiques. Du stade clinique va dépendre l’indication thérapeutique. Les antibiotiques sont d’autant plus efficaces qu’ils sont prescrits tôt au cours de l’histoire de l’infection. Au stade d’érythème migrant, le pronostic est excellent puisqu’un traitement par amoxicilline ou doxycycline permet d’obtenir la guérison dans plus de 90 % des cas. Au cours des phases secondaires et tertiaires, les chances de succès sont moins certaines. La ceftriaxone est le traitement de référence des formes neurologiques. Au cours des manifestations rhumatologiques, le traitement de première intention est représenté par la doxycycline. Des manifestations chroniques peuvent persister même après un traitement bien conduit. La prévention reste fondamentale. L’accent doit être mis sur l’information des sujets exposés aux piqûres de tiques. En effet le retrait rapide de la tique permet dans la majeure partie des cas d’éviter la transmission de Borrelia.