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Médecine thérapeutique

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Une nouvelle cause de carence en vitamine B12 chez l’adulte : le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses ou de maldigestion des cobalamines alimentaires Volume 14, numéro 3, Mai-Juin 2008

Auteurs
Service de médecine interne, diabète et maladies métaboliques, Clinique médicale B, Hôpital Civil – Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, 1 porte de l’Hôpital, 67091 Strasbourg Cedex, France, Service de médecine interne et gériatrie, Hôpital de la Robertsau, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, France

Cet article développe les acquisitions récentes, utiles au clinicien, concernant les carences en vitamine B12 liées à la non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses (NDB12PP) ou maldigestion des cobalamines alimentaires. Il s’agit d’une entité nouvellement décrite qui occupe actuellement la première place parmi les étiologies des carences en cobalamine chez la personne âgée. Malgré sa fréquence, la NDB12PP reste un diagnostic d’exclusion qui nécessite un raisonnement bien codifié afin de pouvoir éliminer au préalable l’ensemble des autres causes de carence en cobalamine, notamment la maladie de Biermer. Les étiologies de la NDB12PP sont multiples, dont en premier lieu les pathologies gastriques et les médicaments (biguanides et inhibiteurs de la pompe à protons). Le traitement est basé sur la prise en charge de la cause et la substitution orale avec des doses qui semblent être moindres que celles requises au cours de la maladie de Biermer.