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Médecine thérapeutique

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Une aménorrhée amenant à découvrir un adénome à prolactine Volume 6, numéro 6, Juin - Juillet 2000

Auteur
Service d’endocrinologie et des maladies de la reproduction, CHU Bicêtre, 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Kremlin-Bicêtre, France.

Mademoiselle Frédérique C., 21 ans, consulte pour aménorrhée. Ses premières règles sont survenues à l’âge de 12 ans et ont été suivies de cycles réguliers. Elle a assuré sa contraception par une pilule œstro-progestative à partir de l’âge de 18 ans, et ce sans interruption jusqu’à l’âge de 20 ans. À l’arrêt de la contraception orale s’est installée une aménorrhée. L’examen clinique note un discret surpoids (73 kg pour 1 m 70) et met en évidence la présence d’une galactorrhée provoquée bilatérale (figure 1). À l’examen gynécologique la trophicité vaginale est médiocre. La mesure de la prolactinémie la trouve à 123 mg/l (normale < 20 mg/l) permettant, selon toute vraisemblance, de rapporter les troubles des règles et la galactorrhée de cette patiente à une hyperprolactinémie. Il n’y a pas de trouble visuel à l’examen clinique. Aucun signe n’est évocateur d’une acromégalie. L’interrogatoire soigneux ne trouve la prise d’aucun médicament à l’exception de Di-Antalvic® à l’occasion d’épisodes céphalalgiques, il n’y a, en particulier aucune notion de prise d’anti-émétique.