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Nouvelles approches de la thérapeutique par les anti-inflammatoires non stéroïdiens


Médecine thérapeutique. Volume 6, Number 5, 384-92, Mai 2000, Thérapeutique


Résumé  

Author(s) : Naïma Zerrouk, Alain Tomas, Dan Benhammou, Jean-Claude Chaumeil.

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Figure 1. Les voies de synthèse déclenchées par la dégradation de l'acide arachidonique : la cyclooxygénase est une enzyme bifonctionnelle. La réaction d'oxygénation (activité dioxygénase) incorpore au niveau de l'acide arachidonique un atome d'oxygène à l'état moléculaire en présence d'un hydroperoxide initiateur pour former la PGG2. La seconde étape est une réaction de peroxidation qui réduit la PGG2 sous la forme de l'alcool correspondant : la PGF.




   
   Figure 2. Les cyclodextrines sont des polymères d'oligosacharides cycliques constitués de plusieurs unités de glycopyranose. Il existe trois différents types de cyclodextrines constituées de six (alpha-), sept (beta-) ou huit (gamma-) molécules de glucose liées entre elles par des liaisons de type alpha 1 --> 6. Elles ont une forme de cône creux avec une surface externe bordée par des groupements hydroxyles hydrophiles alors que la surface interne apolaire limitant la cavité centrale peut accepter idéalement l'inclusion totale ou partielle des ligands hôtes hydrophobes comme des molécules peu solubles. (A) Représentation schématique de la beta-cyclodextrine et de la cavité hydrophobe réceptrice de la molécule incluse (B) proposition de modèle d'encapsulation partielle de l'indométacine dans une cyclodextrine (C) modélisation de l'encapsulation complète de l'aspirine dans la beta-cyclodextrine.



   
   Figure 3. Représentation schématique des fondements théoriques du développement des inhibiteurs de la COX-2 dans la thérapeutique anti-inflammatoire. De nombreuses données expérimentales indiquent que l'activation physiologique de la COX-1 constitutive (isoforme majoritaire dans le tractus gastro-intestinal) conduit à la formation des prostaglandines impliquées dans la cytoprotection du tissu gastrique et la régulation du débit sanguin mucosal. L'action de nombreux stimuli pro-inflammatoires (cytokines, facteurs de croissance, LPS) déclenche l'induction de la COX-2 responsable de l'hyperproduction de prostaglandines au niveau des tissus de l'inflammation (liquide articulaire, chondrocytes, macrophages).



   
   Figure 4. Coefficients de sélectivité de différents AINS dans une variété de modèles expérimentaux. Les coefficients de sélectivité sont calculés à partir du rapport CI50 COX-1/CI50 COX-2 qui représente le rapport de la concentration de l'AINS nécessaire pour inhiber 50 % de l'activité enzymatique de la COX-1 sur la concentration de la même molécule pour inhiber 50 % de l'activité enzymatique de la COX-2. Les concentrations inhibitrices sont évaluées in vitro sur différents modèles expérimentaux prédictifs d'une action sélective sur la COX-1 (cellules endothéliales aortiques bovines, cellules de la muqueuse gastrique) ou sur la COX-2 (macrophages ou synoviocytes stimulées par l'interleukine 1).





 

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