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Médecine thérapeutique

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Calcifications vasculaires et hyperparathyroïdie secondaire Volume 3, numéro 4, Avril 1997

Auteurs
Service de néphrologie et d’hémodialyse, Hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France.

Il s’agit d’un homme de 64 ans, hémodialysé depuis 1976 pour une insuffisance rénale secondaire à une néphropathie interstitielle chronique. Ses antécédents cardiovasculaires sont chargés : – double pontage coronarien (artères interventriculaire antérieure et circonflexe) en 1986 ; – multiples lésions sténosantes sur la coronarographie de 1988 réalisée devant la récidive des douleurs angineuses ; – artérite des membres inférieurs justifiant des pontages fémoro-poplités bilatéraux et une sympathectomie lombaire bilatérale entre 1987 et 1994. Il existe, depuis 1988, des signes patents (biologiques, radiologiques et histologiques) d’hyperparathyroïdie secondaire mais le patient n’accepte la parathyroïdectomie qu’en 1995. L’examen anatomopathologique montre une hyperplasie diffuse des glandes parathyroïdes, sans formation adénomateuse individualisée. On voit, sur les clichés (A : cliché thoracique, B : rachis lombaire de profil, C : genou droit de profil), des calcifications vasculaires majeures et diffuses, secondaires à l’hyperparathyroïdie, qui, en règle générale, ne regressent pas après parathyroïdectomie.