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Médecine thérapeutique

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Démarche diagnostique devant une tumeur surrénalienne de découverte fortuite Volume 3, numéro 6, Juin-Juillet 1997

Auteurs

Les tumeurs surrénaliennes de découverte fortuite sont asymptomatiques et apparaissent lors d’un examen d’imagerie abdominale (urographie intraveineuse, échographie, scanner – ou tomodensitomé-trie –, imagerie par résonance magnétique – IRM) motivé par des symptômes autres que ceux classiquement engendrés par la pathologie surrénalienne. Il est désormais classique de nommer ces tumeurs « incidentalomes », néologisme dérivé de l’expression anglo-saxonne incidental tumor. La prévalence des incidentalomes surrénaliens est diversement appréciée. Elle dépend en effet de la taille de la tumeur retenue comme pathologique et, pour des raisons de sensibilité, de la nature de l’examen radiologique l’ayant mise en évidence. D’un point de vue pragmatique, il paraît légitime de ne prendre en considération que les tumeurs de plus de 1 centimètre de grand axe. Il est en effet improbable que des tumeurs de plus petite taille correspondent à des entités pathologiques délétères relevant d’une thérapeutique. Ainsi définis, des incidentalomes surrénaliens sont découverts dans 1 à 5 % environ des séries scanographiques [1]. Dans 80 à 90 % des cas, ils sont unilatéraux.