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Médecine thérapeutique

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Traitement d’une maladie de Parkinson débutante Volume 3, numéro 3, Mars 1997

Auteur
Hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69003 Lyon cedex, Fran

Depuis la mise en évidence d’une dégénérescence des neurones de la voie dopaminergique nigrostriée [1], le traitement médical de la maladie de Parkinson repose essentiellement sur les médicaments dopaminergiques, dont la L-dopa reste la pierre angulaire [2]. Pourtant, la restauration de la transmission dopaminergique dans le striatum a ses limites, puisqu’elle n’exerce qu’un effet symptomatique et n’agit ni sur la cause ni sur la progression de la maladie. Cela rend compte des difficultés du choix thérapeutique devant une maladie de Parkinson débutante : à court terme, améliorer la gêne fonctionnelle motrice et, à long terme, limiter ou retarder les complications sous traitement, notamment les fluctuations motrices et les dyskinésies [3, 4]. Nous envisagerons tout d’abord les médicaments antiparkinsoniens actuels, puis les différentes options thérapeutiques. Nous proposerons ensuite une aide à la décision selon les deux principaux critères, la gêne fonctionnelle et l’âge du patient, avant de conclure sur les voies thérapeutiques du futur.